咀嚼时耳朵疼痛可能由颞下颌关节紊乱、中耳炎、外耳道炎、牙齿疾病或神经痛引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、颞下颌关节紊乱：
颞下颌关节连接下颌骨与颅骨，过度使用或咬合异常可能导致关节盘移位或周围肌肉痉挛。咀嚼时关节活动会牵拉周围组织，疼痛可放射至耳周。热敷、避免硬食和口腔放松训练可缓解症状，严重者需口腔科进行咬合板治疗。
2、中耳炎：
中耳腔感染引发炎症时，咀嚼动作会通过咽鼓管传导压力变化，刺激鼓膜及周围神经产生牵涉痛。常伴随耳闷、听力下降，儿童发病率较高。需耳鼻喉科进行抗生素治疗，化脓性中耳炎可能需鼓膜穿刺引流。
3、外耳道炎：
外耳道皮肤感染或湿疹会导致局部肿胀，咀嚼时下颌运动牵拉外耳道软骨引发疼痛。常见于频繁掏耳或游泳后感染，表现为耳道红肿、渗液。局部使用抗生素滴耳液配合保持耳道干燥，避免抓挠加重损伤。
4、牙齿疾病：
智齿冠周炎、龋齿或牙周脓肿可能刺激三叉神经分支，疼痛沿神经通路放射至耳部。咀嚼压力会加剧病灶区炎症反应，需口腔科检查明确病灶牙，进行根管治疗或拔牙等处理，配合消炎镇痛药物控制急性症状。
5、神经痛：
三叉神经或舌咽神经受血管压迫、疱疹病毒感染等影响时，可能出现阵发性电击样疼痛，咀嚼动作可能触发发作。需神经内科评估，卡马西平等神经调节药物可缓解症状，顽固性疼痛需考虑微血管减压手术。
建议避免咀嚼硬物或口香糖，选择软质食物减少关节负担。保持口腔卫生，使用温水漱口缓解肌肉紧张。耳部不适期间暂停游泳，沐浴时可用棉球保护耳道。若疼痛持续超过3天或伴随发热、听力障碍，需尽早就医排除严重感染或器质性疾病。规律作息与减压训练有助于改善颞下颌关节功能紊乱。
