输尿管硬镜与软镜的主要区别在于镜体材质、适应症范围及操作特点，硬镜适用于简单结石取出，软镜更适合复杂肾内探查。
1、镜体材质：
输尿管硬镜采用金属材质，镜体不可弯曲，直径通常为8-10Fr，能够提供稳定的操作通道。软镜由可弯曲高分子材料制成，镜体直径更细约7.5Fr，前端可主动弯曲270度，能适应肾盂肾盏的多角度探查。
2、适应症差异：
硬镜适用于输尿管中下段结石、狭窄等病变，可直接进行钬激光碎石或取石篮操作。软镜主要用于肾盂、肾上盏等硬镜难以到达部位的结石，尤其适合直径＜2cm的肾结石，能通过主动弯曲完成全肾盏无死角观察。
3、操作技术要求：
硬镜操作需保持输尿管自然走行，术中需注意避免输尿管撕脱伤。软镜需配合输尿管鞘使用，操作时需掌握手柄转向控制，对术者手眼协调能力要求更高，学习曲线相对较长。
4、并发症风险：
硬镜可能导致输尿管穿孔或假道形成，发生率约1.5%-3%。软镜因镜体更细且可弯曲，穿孔风险降至0.5%以下，但可能因过度弯曲导致光纤断裂或镜头损坏。
5、术后恢复：
硬镜术后通常需留置双J管2-4周，患者可能出现明显血尿和腰痛。软镜术后留置时间可缩短至1-2周，但存在术后感染风险约5%-10%，需预防性使用抗生素。
两种镜体选择需根据结石位置、大小及患者解剖特点综合判断。术前完善CT尿路成像评估结石负荷，术后建议每日饮水2000ml以上，限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果，适当进行跳绳等跳跃运动促进残石排出。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，合并代谢异常者需进行24小时尿液成分分析。
