直肠癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，采用国际通用的TNM分期系统。临床分为0期至IV期，分期越晚预后越差。
0期原位癌：肿瘤局限于黏膜层，未突破基底膜。此期可通过内镜下切除治愈，5年生存率超过95%。
I期：肿瘤浸润至黏膜下层或肌层，无淋巴结转移。表现为排便习惯改变或便潜血阳性，可通过根治性手术切除，术后5年生存率约90%。
II期：肿瘤穿透肠壁全层，但未累及淋巴结。可能出现便血、腹痛或肠梗阻症状。需手术联合术后化疗，5年生存率约60-80%。
III期：出现区域淋巴结转移。典型症状包括体重下降、贫血及持续性腹痛。治疗需手术切除配合放化疗，5年生存率约30-50%。
IV期：发生肝、肺等远处转移。常见恶病质、剧烈疼痛及完全性肠梗阻。以姑息治疗为主，可考虑靶向药物联合化疗，5年生存率不足10%。
分期需结合肠镜、CT/MRI、病理活检等检查综合判断。早期发现可通过肿瘤标志物筛查和肠镜监测实现，建议50岁以上人群定期体检。晚期患者需多学科团队制定个体化治疗方案。
