叶酸高风险孕妇在医生指导下科学补充叶酸后，多数情况下可以正常妊娠。叶酸高风险主要与基因代谢异常、营养不良、药物干扰、慢性疾病、不良生活习惯等因素相关。
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
MTHFR基因突变是导致叶酸代谢高风险的主要原因，该基因突变会影响叶酸转化为活性形式5-甲基四氢叶酸的过程。这类孕妇需在孕前3个月开始补充活性叶酸如甲基四氢叶酸钙，并定期监测同型半胱氨酸水平。伴随症状可能包括同型半胱氨酸升高、反复流产风险增加。
长期偏食或蔬菜摄入不足会导致叶酸缺乏，孕早期每日叶酸需求达600微克。建议通过动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等食物补充，同时需避免高温烹饪破坏叶酸。妊娠期营养不良可能引发胎儿神经管畸形、胎盘发育异常。
长期服用抗癫痫药如丙戊酸钠、甲氨蝶呤等药物会干扰叶酸代谢。这类患者孕前需调整用药方案，并增加叶酸补充剂量至常规用量的2-3倍。药物性叶酸缺乏可能增加胎儿唇腭裂、先天性心脏病风险。
炎症性肠病、慢性溶血性贫血等疾病会导致叶酸吸收障碍或消耗增加。患者需在控制原发病基础上，采用注射用叶酸或大剂量口服补充。伴随症状常见巨幼细胞性贫血、胎儿生长受限。
吸烟、酗酒会加速叶酸分解，每日酒精摄入超过20克可使叶酸吸收率下降50%。备孕期需彻底戒烟酒，同时补充含维生素B12的复合叶酸制剂。这类人群胎儿酒精综合征发生率显著增高。
叶酸高风险孕妇应建立个性化补充方案，孕前3个月至孕早期每日补充0.8-5毫克叶酸，具体剂量需根据基因检测和血液指标调整。建议每周摄入3次富含叶酸的食物如菠菜、芦笋、牛油果，配合维生素B6/B12联合补充。定期进行NT超声和血清学筛查，孕中期可通过羊水穿刺检测胎儿神经管发育情况。保持适度运动如孕妇瑜伽、散步等促进血液循环，避免焦虑情绪影响营养吸收。
