肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化最常见病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，纤维组织增生形成假小叶结构。长期未控制的肝炎患者中约20%-30%会进展为肝硬化。抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦可抑制病毒复制，延缓病情进展。
2、酒精性肝病：
长期每日摄入乙醇80克以上持续5-10年可导致酒精性肝硬化。乙醇代谢产物乙醛直接损伤肝细胞线粒体，引发氧化应激和炎症反应。患者常伴有黄疸、肝掌等体征，戒酒是治疗核心措施。
3、非酒精性脂肪肝：
肥胖、糖尿病等代谢综合征患者中，肝细胞脂肪沉积引发慢性炎症，最终导致非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化。这类患者通常合并胰岛素抵抗，体重管理联合吡格列酮等药物可改善肝纤维化。
4、胆汁淤积性肝病：
原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎等疾病引起胆管破坏，胆汁酸蓄积诱发肝细胞损伤。患者典型表现为皮肤瘙痒、黄疸，熊去氧胆酸可延缓疾病进程，终末期需肝移植。
5、遗传代谢性疾病：
血色病、肝豆状核变性等遗传病通过铁/铜离子异常沉积损伤肝脏。威尔逊病患者角膜可见K-F环，需终身服用青霉胺促进铜排泄。早期诊断和干预可预防肝硬化发生。
肝硬化患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，选择鱼肉、豆制品等易消化来源；限制钠盐摄入在每日2克以内，避免腌制食品；进行散步、太极等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟；定期监测肝功能、腹部超声和胃镜检查，及时发现食管静脉曲张等并发症。戒酒、控制体重、规范用药是延缓疾病进展的关键措施。
