人体渗透压是体液溶质浓度产生的压力差，主要受钠离子、葡萄糖、蛋白质浓度影响，维持细胞内外水分平衡。渗透压异常可能引发脱水、水肿或器官功能障碍。
1、定义与机制：
渗透压指溶液中溶质颗粒对水分子产生的吸引压力，单位为毫渗摩尔/升mOsm/L。血浆正常范围为280-310mOsm/L，由晶体渗透压电解质如钠、钾和胶体渗透压白蛋白等蛋白质共同构成，通过调节水分分布维持血容量和细胞形态。
2、主要调节物质：
钠离子贡献血浆渗透压90%以上，每升高1mmol/L钠可使渗透压上升约2mOsm/L。血糖每升高5.6mmol/L渗透压增加约5mOsm/L，尿素氮作为小分子物质可自由穿透细胞膜，不参与有效渗透压形成。
3、渗透压失衡类型：
高渗状态常见于糖尿病高渗昏迷血糖＞33.3mmol/L或严重脱水血钠＞145mmol/L，表现为口渴、意识模糊；低渗状态多由抗利尿激素异常分泌或肾功能不全导致血钠＜135mmol/L，可能引发脑细胞水肿。
4、临床检测方法：
渗透压可通过公式估算：2×血钠+血钾+血糖+尿素氮单位均为mmol/L，或使用冰点渗透压计直接测量。尿渗透压检测有助于判断肾浓缩功能，正常范围为50-1200mOsm/L。
5、异常处理原则：
高渗性脱水需缓慢补充低渗溶液，24小时血钠下降不超过10mmol/L；低钠血症纠正速度需控制在每小时血钠上升0.5-1mmol/L，避免渗透性脱髓鞘综合征。胶体渗透压降低时可输注人血白蛋白。
日常需保持均衡电解质摄入，运动后补充含钠饮品如淡盐水而非纯水。慢性肾病患者应限制高钾食物，肝硬化患者需保证优质蛋白摄入以维持胶体渗透压。出现持续口渴、尿量异常或肢体水肿时建议检测血尿渗透压。
