治疗前列腺炎的药物主要包括抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药、植物制剂和中成药等,具体选择需根据病因和症状决定。
1、抗生素:
功能主治:清热利湿,化瘀散结。用于慢性前列腺炎,前列腺增生属湿热瘀阻证,证见:尿急、尿急、尿淋沥,会阴、下腹或腰骶部或疼痛,阴囊潮湿等。
用法用量:口服,一次3粒,一日3次
细菌性前列腺炎需使用抗生素,常用药物包括左氧氟沙星、多西环素和头孢曲松。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,对多数革兰阴性菌有效;多西环素是四环素类抗生素,适用于衣原体或支原体感染;头孢曲松针对耐药性较强的细菌。抗生素疗程通常为2-4周,慢性细菌性前列腺炎可能需要更长时间。
2、α受体阻滞剂:
坦索罗辛和特拉唑嗪能松弛前列腺和膀胱颈部肌肉,缓解排尿困难、尿频等症状。这类药物通过阻断α1肾上腺素受体改善尿流动力学,尤其适用于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。可能出现体位性低血压等副作用,建议夜间服用。
3、非甾体抗炎药:
塞来昔布、双氯芬酸钠可减轻前列腺炎症反应和疼痛。通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,对非细菌性前列腺炎的会阴部胀痛、骨盆区不适效果显著。需注意胃肠道刺激和心血管风险,不宜长期使用。
4、植物制剂:
普适泰和锯叶棕提取物具有抗炎、抗水肿作用。普适泰含花粉提取物,能抑制炎性介质释放;锯叶棕可调节激素水平,改善下尿路症状。植物制剂副作用较少,适合长期服用,但起效较慢。
5、中成药:
前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊通过清热利湿、活血化瘀改善症状。前列舒通含黄柏、栀子等成分,适用于湿热下注型前列腺炎;癃闭舒侧重改善排尿异常。中成药需辨证使用,疗程一般4-8周。
前列腺炎患者除药物治疗外,应避免久坐和骑车压迫会阴部,每日温水坐浴15-20分钟促进血液循环。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物和酒精摄入,适量食用西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物。保持规律性生活有助于前列腺液排出,但需避免过度频繁。适度进行快走、游泳等运动,增强盆底肌肉功能。注意保暖防止受凉,及时排尿不憋尿。慢性患者可配合生物反馈治疗缓解盆底肌紧张,定期复查前列腺液常规。