肋间神经痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林、维生素B12等药物缓解症状。治疗药物主要有神经调节剂、神经营养药、非甾体抗炎药、局部外用药及抗抑郁药五类。
1、神经调节剂：
加巴喷丁和普瑞巴林是治疗神经病理性疼痛的一线药物，通过调节钙离子通道减少异常神经放电。这类药物对烧灼样、针刺样疼痛效果显著，需注意可能引起头晕、嗜睡等不良反应。
2、神经营养药：
甲钴胺和维生素B12制剂能促进神经髓鞘修复，改善神经传导功能。尤其适用于长期慢性疼痛或伴有麻木感的患者，通常需要连续使用4-8周见效。
3、非甾体抗炎药：
塞来昔布、双氯芬酸钠等可缓解神经根炎症反应导致的疼痛。短期使用对急性发作有效，但胃肠道不适者需谨慎，心血管疾病患者应避免长期服用。
4、局部外用药：
利多卡因贴剂通过阻断钠离子通道发挥局部镇痛作用，适合疼痛范围局限的患者。辣椒素乳膏可消耗痛觉神经末梢的P物质，但初期可能加重灼热感。
5、抗抑郁药：
阿米替林等三环类抗抑郁药对慢性顽固性疼痛有效，能增强中枢镇痛通路抑制功能。使用时需从低剂量开始，警惕口干、便秘等抗胆碱能副作用。
肋间神经痛患者应避免突然转身、弯腰等诱发动作，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。可尝试热敷疼痛区域促进血液循环，但温度不宜超过50℃。饮食注意补充富含B族维生素的全谷物、瘦肉及深绿色蔬菜，急性期减少咖啡因摄入以防加重神经敏感。建议进行腹式呼吸训练放松肋间肌，游泳等低冲击运动有助于增强胸廓稳定性。若疼痛持续超过2周或伴随发热、皮疹需及时排查带状疱疹等病因。
