高血压性视网膜病变是长期高血压导致视网膜血管损伤的眼底疾病。根据Keith-Wagener分级可分为四级：血管痉挛期、硬化期、渗出期和视神经视网膜病变期。
视网膜血管对血压升高极为敏感。早期表现为视网膜动脉痉挛性收缩，血管走行变直，分支角度变锐。随着病程进展，动脉中层增厚导致铜丝样改变，动静脉交叉处出现压迹。严重时出现火焰状出血、棉絮斑等视网膜缺血表现，黄斑区可见星芒状硬性渗出。最严重阶段合并视乳头水肿，提示恶性高血压。
诊断需结合眼底检查与血压监测。光学相干断层扫描可发现视网膜神经纤维层增厚，荧光素血管造影能显示毛细血管无灌注区。治疗关键在于控制原发病，血压需稳定在140/90毫米汞柱以下。钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利均可选用。出现黄斑水肿时可考虑玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。
该病变是全身血管损伤的窗口表现。合并视乳头水肿者5年生存率不足50%，定期眼底检查对评估高血压靶器官损害具有重要意义。建议高血压患者每年进行散瞳眼底检查，出现视力下降、视物变形等症状需立即就诊。
