癌症患者的体重下降速度存在显著个体差异，与肿瘤类型、分期及代谢紊乱程度密切相关。部分患者可能在3-6个月内减轻原体重的10%-20%，晚期消化道肿瘤患者体重下降速度可达每月2-3公斤。
1、代谢异常：癌细胞通过Warburg效应加速糖酵解，导致机体能量消耗增加。肿瘤坏死因子-α等细胞因子引发全身炎症反应，促进肌肉蛋白分解。建议采用高蛋白营养补充剂联合ω-3脂肪酸调节代谢。
2、消化障碍：消化道肿瘤直接阻碍营养吸收，化疗副作用导致恶心呕吐。胰头癌患者可能因胰酶分泌不足出现脂肪泻。肠内营养支持配合胰酶替代治疗可改善消化功能。
3、治疗副作用：放疗引起的口腔黏膜炎影响进食，靶向药物导致味觉改变。阿瑞匹坦等止吐药物联合冷疗可缓解口腔溃疡，营养师制定的软食食谱有助于维持摄入。
4、心理因素：确诊后焦虑抑郁情绪影响食欲，约40%患者出现癌因性疲乏。认知行为疗法结合小剂量米氮平可改善情绪性厌食，分餐制能减轻进食压力。
5、激素紊乱：肺癌等肿瘤分泌异位ACTH导致库欣综合征，甲状腺癌可能诱发甲亢。定期检测皮质醇水平，针对激素异常使用酮康唑或甲巯咪唑等药物干预。
体重监测应纳入癌症管理常规流程，每周固定时间称重并记录变化曲线。营养干预需根据治疗阶段动态调整，化疗期间推荐低脂高碳水饮食，放疗后需增加抗氧化营养素。适度的抗阻训练有助于保持肌肉量，太极拳等温和运动可改善恶病质状态。当体重月下降超过5%或出现白蛋白低于30g/L时，需启动多学科营养支持团队介入。
