盐酸地尔硫䓬片属于钙离子通道阻滞剂,临床用于治疗心绞痛、高血压等心血管疾病,使用需注意药物相互作用、禁忌人群、不良反应监测、剂量调整、特殊人群用药等事项。
1、药物相互作用:与β受体阻滞剂联用可能加重心动过缓,与地高辛合用需监测血药浓度,避免与CYP3A4强抑制剂如克拉霉素同服。葡萄柚汁可能升高血药浓度,服药期间应避免摄入。
2、禁忌人群:严重心动过缓、二度以上房室传导阻滞、急性心肌梗死伴肺充血患者禁用。对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者、收缩压低于90mmHg者不宜使用。
3、不良反应监测:常见头痛、水肿、面部潮红,偶见心悸、牙龈增生。长期服药需定期检查肝功能,出现皮疹或转氨酶升高应及时就医。
4、剂量调整:初始剂量通常为30mg每日4次,根据血压和心率调整。老年人应从低剂量开始,肝功能不全者剂量减半,肾功能不全者无需调整。
5、特殊人群用药:孕妇仅在获益大于风险时使用,哺乳期妇女应暂停喂养。儿童用药安全性尚未确立,老年患者需警惕体位性低血压。
服药期间应保持低盐饮食,每日钠摄入控制在6g以下,适量补充含钾食物如香蕉、菠菜。避免剧烈运动导致血压骤变,建议进行散步、太极等温和锻炼。定期监测血压和心电图,服药后静坐5分钟预防头晕,出现视物模糊或胸闷需立即就诊。