前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度及并发症风险，而非单纯以体积大小作为标准。

一、手术指征的临床评估：

当患者出现以下情况时需考虑手术治疗：反复尿潴留需导尿、反复血尿药物治疗无效、合并膀胱结石或肾积水等并发症、保守治疗无效的重度下尿路症状。国际前列腺症状评分IPSS≥20分且生活质量评分≥4分，或最大尿流率＜10ml/s时，手术干预价值较高。约30%的前列腺体积大于80ml的患者通过药物仍可控制症状。

二、不同体积增生的处理策略：

体积30-80ml的中度增生首选α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂治疗，80ml以上增生若合并膀胱逼尿肌功能代偿期也可尝试药物疗法。但体积超过100ml伴膀胱憩室形成、反复尿路感染或肾功能损害时，经尿道前列腺剜除术仍是金标准。微创手术如钬激光剜除对超大腺体＞150ml更具优势，能减少术中出血和尿失禁风险。

日常需限制酒精及辛辣食物摄入，避免长时间骑自行车压迫会阴部。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力，排尿时采用双手按压腹部辅助排空。监测排尿日记记录单次尿量及夜尿次数，每半年复查泌尿系超声和尿流率检查。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖，糖尿病神经源性膀胱会加重排尿困难症状。冬季注意保暖防止受凉诱发急性尿潴留，睡前3小时限制饮水可改善夜尿频次。