达格列净片与格列美脲的选择需根据患者个体情况，两种药物作用机制、适应症及副作用存在差异。

达格列净属于SGLT-2抑制剂，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄降低血糖。格列美脲为磺脲类促泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。前者独立于胰岛素途径，后者依赖胰腺功能。

达格列净适用于2型糖尿病合并心血管疾病或肥胖患者，具有减重、降压额外获益。格列美脲适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，对空腹血糖控制更显著。

达格列净可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意会阴部清洁。格列美脲常见低血糖反应，尤其与胰岛素联用时需严格监测血糖。

肾功能不全者使用达格列净需评估eGFR，eGFR<45ml/min慎用。格列美脲经肝脏代谢，肝功能异常者需调整剂量。

达格列净可与多数降糖药联用，尤其适合与二甲双胍组成一线方案。格列美脲避免与同类磺脲类药物联用，防止叠加低血糖风险。

饮食管理建议选择低GI食物如燕麦、藜麦，配合深色蔬菜每日500g以上。运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。用药期间定期监测血糖、肝肾功能及尿常规，达格列净使用者每日饮水保持2000ml以上。两种药物均需在医生指导下根据血糖谱、并发症及药物耐受性个体化选择，不建议自行更换或调整剂量。