血栓性外痔可能由排便用力过度、久坐久站、妊娠期腹压增高、肛周静脉曲张、凝血功能异常等因素引起，通常表现为肛门肿物、疼痛、出血、瘙痒、异物感等症状。
1、肛门肿物：
血栓性外痔患者肛缘皮下可见圆形或椭圆形肿物，质地较硬，边界清晰。肿物大小不一，初期可能仅有黄豆大小，随着血栓增大可发展至蚕豆甚至更大。触摸时有明显压痛感，表面皮肤可能呈现紫蓝色。肿物通常单发，偶见多发，排便时可能脱出肛门外。
2、剧烈疼痛：
血栓形成后72小时内疼痛最为显著，呈持续性胀痛或跳痛，坐位、行走或排便时加剧。疼痛程度与血栓大小相关，严重时影响日常活动。部分患者出现放射性疼痛至会阴部或大腿内侧，可能伴有肛门括约肌痉挛。疼痛高峰后逐渐缓解，约7-10天后血栓开始吸收。
3、便后出血：
排便时肿物表面黏膜破损可能导致出血，血液呈鲜红色，多附着于粪便表面或便纸。出血量通常较少，表现为点滴状或喷射状，不与粪便混合。反复出血可能引起局部贫血，出血后疼痛常暂时减轻。需注意与内痔出血鉴别，后者出血量可能更大且无痛感。
4、局部瘙痒：
血栓吸收期分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒，尤其在夜间明显。皮肤长期潮湿可能导致湿疹样改变，出现皲裂或脱屑。瘙痒-搔抓恶性循环可能加重局部炎症，继发细菌感染时出现脓性分泌物。保持肛周清洁干燥可缓解症状。
5、异物不适：
患者常自觉肛门有异物嵌顿感或坠胀感，久坐后加重。较大血栓可能导致排便不尽感或假性便意。症状持续存在影响生活质量，可能引发焦虑情绪。血栓完全吸收后异物感逐渐消失，但局部可能遗留皮赘。
日常建议增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果、芹菜，每日饮水量保持在2000ml以上。避免久坐超过1小时，可进行提肛运动锻炼盆底肌。便后使用温水坐浴10-15分钟，水温38-40℃为宜。疼痛明显时可局部冷敷，48小时后改为热敷促进吸收。若肿物持续增大、疼痛无法缓解或出现发热，需及时就医排除肛周脓肿等并发症。
