宫颈癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。宫颈癌通常由高危型HPV持续感染、多产多孕、长期口服避孕药、吸烟、免疫功能低下等原因引起。
1、手术治疗:
早期宫颈癌可选择宫颈锥切术或根治性子宫切除术,前者适用于希望保留生育功能的患者,后者适用于肿瘤局限在宫颈的患者。手术方式需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。
2、放射治疗:
中晚期患者可采用体外照射联合腔内近距离放疗,体外照射常用直线加速器,腔内放疗常用铱-192后装治疗。放疗可能导致放射性直肠炎、膀胱炎等并发症。
3、化学治疗:
常用方案包括顺铂联合紫杉醇、卡铂联合紫杉醇、拓扑替康等,可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或复发转移患者的姑息治疗。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。
4、靶向治疗:
贝伐珠单抗可用于复发或转移性宫颈癌,通过抑制血管内皮生长因子发挥作用。帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者,属于免疫检查点抑制剂。
5、免疫治疗:
纳武利尤单抗可通过阻断PD-1受体激活T细胞抗肿瘤作用,适用于化疗后进展的复发或转移性宫颈癌。治疗前需检测PD-L1表达水平及微卫星不稳定性状态。
日常需保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,增加新鲜蔬果摄入;避免剧烈运动但可进行散步、瑜伽等低强度活动;治疗后需定期随访,包括妇科检查、HPV检测、影像学检查等;注意会阴部清洁,避免盆浴及性生活至医生确认恢复;保持乐观心态,必要时寻求心理支持。出现异常阴道出血、下肢水肿等症状应及时就诊。