降脂针和降脂药的副作用风险需根据具体药物类型评估，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等口服降脂药可能引起肌肉酸痛、肝功能异常；PCSK9抑制剂类降脂针可能出现注射部位反应、流感样症状。
1、口服药副作用：
他汀类降脂药通过抑制肝脏胆固醇合成发挥作用。常见副作用包括转氨酶升高、肌酸激酶异常，少数患者可能出现横纹肌溶解。胃肠道反应如腹胀腹泻发生率约5%-10%，与药物脂溶性相关。长期使用需监测血糖代谢变化。
2、注射剂副作用：
PCSK9抑制剂通过皮下注射给药，局部红肿发生率约15%-20%。全身性反应包括头痛乏力，多出现在用药初期。这类药物不经过肝脏代谢，肝功能影响较小，但可能引起LDL胆固醇过度降低导致的认知功能变化。
3、相互作用差异：
口服降脂药与葡萄柚汁、抗真菌药存在代谢冲突，可能增加血药浓度。注射剂不受消化道吸收影响，但与免疫调节剂联用需谨慎。肾功能不全者使用他汀类药物需调整剂量，而PCSK9抑制剂基本无需调整。
4、特殊人群风险：
高龄患者使用他汀类药物肌病风险增加3-4倍，注射剂更适合这类人群。妊娠期禁用所有降脂药物，哺乳期优先选择不经乳汁分泌的注射剂。遗传性高胆固醇血症患者对注射剂耐受性通常优于大剂量他汀。
5、长期安全性：
他汀类药物有超过30年临床应用数据，明确的心血管获益大于风险。新型降脂针长期数据仍在积累中，目前显示5年内安全性良好。两种治疗方案都需定期复查血脂四项、肌酸激酶和肝功能。
控制血脂需配合低胆固醇饮食，每日摄入饱和脂肪不超过20克，增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳有助于提升高密度脂蛋白水平。用药期间避免酒精摄入，出现持续肌肉疼痛或黄疸症状应立即就医评估。
