眼压正常不能完全排除青光眼，青光眼可能由视神经损伤、家族遗传、高度近视、眼部外伤、糖尿病等因素引起，可通过视野检查、OCT成像、房角镜检查、24小时眼压监测、视盘评估等方式诊断。
1、视神经损伤：
青光眼本质是视神经病变，部分患者眼压正常但视神经对压力耐受性降低。这类开角型青光眼需通过眼底照相和视野计监测视神经纤维层厚度变化，治疗以保护视神经为主，如使用溴莫尼定滴眼液或口服甲钴胺。
2、家族遗传因素：
有青光眼家族史者患病风险增加3-9倍，基因检测发现OPTN、MYOC等基因突变可导致正常眼压性青光眼。建议直系亲属每年进行眼底筛查，避免剧烈运动诱发眼压波动。
3、高度近视影响：
600度以上近视患者眼球壁变薄，筛板结构异常易造成视神经损伤。这类患者需控制近视进展，避免长时间俯卧姿势，可配合银杏叶提取物改善微循环。
4、血管调节异常：
夜间低血压或血管痉挛会导致视神经供血不足，表现为晨起视力模糊伴眼压正常。24小时动态血压监测联合眼底荧光造影可确诊，建议睡前补充蓝莓提取物改善微循环。
5、继发性病因：
糖尿病视网膜病变或葡萄膜炎可能引发继发性青光眼，典型表现为视盘苍白伴视野缺损。需控制原发病，严重时考虑选择性激光小梁成形术或引流阀植入术。
建议每日摄入富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物，避免一次性饮用超过500ml液体。可进行散步、太极等温和运动，睡眠时保持头部抬高15度。定期复查视神经OCT和24小时眼压曲线，合并高血压或糖尿病患者需同步监测血糖血压。出现虹视、晨起头痛等症状应立即就诊。
