开角型青光眼是一种慢性视神经病变，主要表现为眼压升高导致视神经损伤和视野缺损，房角结构开放但房水排出受阻。
1、眼压升高：
房水循环障碍是核心机制，小梁网细胞外基质沉积或结构异常导致房水外流阻力增加。眼压持续超过21mmHg可压迫视神经纤维，早期表现为旁中心暗点，晚期呈管状视野。
2、视神经损伤：
筛板层机械性压迫和缺血共同导致视网膜神经节细胞凋亡，典型体征为视杯凹陷扩大、盘沿变薄。光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层厚度进行性减少。
3、隐匿性进展：
90%患者早期无自觉症状，部分人在眼压急剧升高时出现虹视、眼胀。常规体检发现视盘改变或视野检查异常是主要诊断线索，需定期监测眼压和视神经结构。
4、高危因素：
非洲裔人群、高度近视、糖尿病患病风险增加3-4倍。皮质类固醇药物使用、心血管疾病可能加速病情进展，直系亲属患病者需40岁前开始筛查。
5、治疗策略：
前列腺素类药物拉坦前列素是首选降压方案，β受体阻滞剂噻吗洛尔和碳酸酐酶抑制剂多佐胺可作为联合用药。选择性激光小梁成形术或小梁切除术适用于药物控制不佳者。
每日30分钟有氧运动可改善眼血流，深色蔬菜中抗氧化物质有助于保护视神经。建立眼压监测档案，避免瑜伽倒立等增加眼压的动作，使用电子设备时保持环境光线充足。出现视野中央暗点或夜间行动困难需立即就诊，晚期患者可通过视野康复训练提高生活自理能力。
