注射用甲泼尼龙琥珀酸钠禁忌人群包括活动性感染未控制者、真菌感染者、对成分过敏者、近期接种活疫苗者及严重骨质疏松患者。

活动性细菌、病毒或寄生虫感染者禁用该药。糖皮质激素会抑制免疫反应，可能加重结核病、疱疹病毒感染等疾病进程。使用前需筛查潜伏感染，治疗期间出现发热需立即复查。

系统性真菌感染患者禁止使用。甲泼尼龙可能促进念珠菌、曲霉菌等扩散，深部真菌感染死亡率可升高3倍。接受免疫抑制治疗者需定期监测G试验、GM试验等真菌标志物。

对甲泼尼龙或琥珀酸酯过敏者禁用。过敏反应表现为荨麻疹、支气管痉挛甚至过敏性休克。使用前需询问青霉素过敏史，交叉过敏发生率达5%-10%。

接种活疫苗2周内不宜用药。激素会减弱疫苗免疫原性，可能引发疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。建议接种灭活疫苗4周后再启动免疫抑制治疗。

严重骨质疏松患者列为禁忌。每日剂量超过7.5mg泼尼松等效量时，骨折风险增加71%。长期使用者应每年进行骨密度检测，补充钙剂和维生素D。

使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠期间需监测血压血糖，每日钠摄入控制在3g以下，建议进行抗阻力训练维持骨量。糖尿病患者需加强血糖监测，高血压患者避免高盐饮食。用药超过1周者需逐步减量，突然停药可能诱发肾上腺危象。妊娠期妇女仅在获益明确时使用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。