小孩大牙长蛀牙后通常不会自然更换。人类乳牙中的大牙乳磨牙在6-12岁期间会被恒磨牙替代，但若恒磨牙已萌出后发生蛀牙，则需医学干预。

一、乳牙与恒牙的替换规律：

乳磨牙一般在10-12岁完成替换，恒磨牙萌出后即为终身使用。若蛀牙发生在未脱落的乳磨牙上，随着恒牙萌出，乳牙脱落可自然解决；但恒磨牙一旦蛀坏，无法通过换牙修复。乳牙蛀牙可能影响恒牙发育，导致牙列不齐或釉质发育不良，需及时治疗。

二、恒磨牙蛀牙的处理措施：

恒磨牙蛀牙需根据龋坏程度选择治疗方式。浅龋可通过树脂充填修复，中龋需去除腐质后垫底充填，深龋近髓时可能需活髓切断术或根管治疗。日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年接受一次涂氟或窝沟封闭。青少年恒磨牙咬合面沟隙较深，更易滞留食物残渣，需重点防护。

培养儿童餐后漱口习惯，限制每日糖分摄入在25克以下，避免黏性零食长时间附着牙面。定期口腔检查能早期发现邻面龋，家长可用牙菌斑显示剂辅助监督刷牙效果。若恒磨牙严重缺损，成年后可考虑全冠修复或嵌体修复，但保留天然牙始终是首选方案。