婴儿肾积水可通过体位调整、物理按摩、抗生素治疗、输尿管支架植入术、肾盂成形术等方式治疗。婴儿肾积水通常由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路感染、肾盂输尿管连接部梗阻、神经源性膀胱等原因引起。

1、体位调整：

采用俯卧位或侧卧位促进尿液引流，每日分多次进行体位调整，每次保持15-20分钟。避免长时间仰卧位加重肾盂压力，哺乳后30分钟内避免平躺，可配合轻柔腹部按摩辅助排尿。

2、物理按摩：

沿输尿管走行方向进行波浪式按摩，从肾区向膀胱方向推按，每日2-3次每次5分钟。按摩力度以皮肤轻微下陷为度，配合38-40℃热敷可缓解输尿管痉挛，促进积水消退。

3、抗生素治疗：

合并尿路感染时需使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等药物。抗生素疗程通常7-14天，治疗期间需监测尿常规及肾功能，感染控制后仍需定期复查超声观察积水变化。

4、输尿管支架植入：

适用于输尿管狭窄或梗阻病例，通过膀胱镜置入双J管建立临时引流通道。支架留置期间需预防性使用抗生素，每3个月更换导管，多数患儿6-12个月后可拔除支架。

5、肾盂成形术：

针对肾盂输尿管连接部严重梗阻病例，采用离断式肾盂成形术重建排尿通路。术后需留置肾造瘘管2-4周，手术成功率可达90%以上，远期需随访肾功能及肾脏发育情况。

日常护理需维持每日100-150ml/kg的液体摄入量，优先选择母乳或低渗透压配方奶。可进行被动蹬腿运动促进腹腔压力变化，每周2-3次游泳训练有助于改善排尿功能。定期监测尿量、尿液颜色及体温变化，每3-6个月复查泌尿系超声直至积水完全消退。出现发热、呕吐、尿量骤减等症状需立即就医，避免使用含咖啡因或高磷饮料。