盐酸阿米替林片过量可通过催吐洗胃、活性炭吸附、心电监护、药物拮抗、血液净化等方式治疗。盐酸阿米替林片过量通常由误服、自杀倾向、药物蓄积、个体代谢差异、合并用药不当等原因引起。

1、催吐洗胃：

口服过量4-6小时内需立即催吐或洗胃清除未吸收药物。意识清醒者可饮用温盐水刺激咽部催吐，昏迷患者需气管插管保护气道后插胃管洗胃。洗胃液选用生理盐水或清水，总量不超过10000ml直至洗出液澄清。

2、活性炭吸附：

洗胃后给予50-100g活性炭混悬液口服，每4-6小时重复给药直至排出黑色粪便。活性炭能吸附肠道内残留药物，与毒物结合率达90%。需注意肠梗阻患者禁用，同时补充电解质防止脱水。

3、心电监护：

过量服用可能导致QT间期延长、室性心律失常等心脏毒性。持续心电监护至少72小时，重点监测QRS波宽度变化。QRS＞100ms时静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒，出现尖端扭转型室速需静脉输注硫酸镁。

4、药物拮抗：

严重中毒可使用毒扁豆碱逆转中枢抗胆碱能症状，剂量为1-2mg静脉缓慢推注。苯妥英钠可用于控制癫痫发作，地西泮处理躁动症状。禁用肾上腺素类拟交感药物，可能加重心律失常。

5、血液净化：

血液灌流或血液透析适用于血药浓度＞1000ng/ml的重度中毒。血液灌流能清除蛋白结合率低的游离药物，血液透析对分布容积小的药物清除效果更佳。需监测血药浓度指导治疗时长。

盐酸阿米替林片过量需立即送医处理，恢复期建议低脂高纤维饮食促进毒物排泄，避免剧烈运动加重心脏负担。心理疏导干预需同步进行，药物存放应远离潜在风险人群。定期复查肝功能与心电图，警惕迟发性心脏毒性。