重度牙周炎可通过龈上洁治、龈下刮治、药物治疗、牙周手术、维护治疗等方式治疗。重度牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病、遗传易感性等原因引起。

1、菌斑控制：

每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，选择含氯己定的漱口水抑制菌斑。电动牙刷与冲牙器可提升清洁效率，每3个月更换牙刷。牙间隙刷适用于牙缝较大者，需避免横向用力刷牙导致牙龈退缩。

2、专业治疗：

龈上洁治清除可见牙结石，超声器械能高效去除色素沉积。龈下刮治需分次进行，采用Gracey刮治器清理根面牙石。激光辅助治疗可减少出血，局部应用盐酸米诺环素缓释剂促进组织修复。

3、药物干预：

急性期口服甲硝唑联合阿莫西林控制厌氧菌感染，多西环素抑制基质金属蛋白酶活性。含漱西吡氯铵溶液减少口腔细菌负荷，局部涂抹盐酸丁卡因凝胶缓解疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可减轻肿胀症状。

4、手术治疗：

翻瓣术暴露深牙周袋进行彻底清创，引导组织再生术采用胶原膜覆盖骨缺损区。对于Ⅲ度松动牙可考虑牙周夹板固定，骨移植术适用于垂直型骨吸收病例。术后需严格使用氯己定含漱预防感染。

5、全身管理：

糖尿病患者需强化血糖控制，吸烟者必须戒烟以改善组织微循环。骨质疏松患者补充钙剂与维生素D，妊娠期妇女加强孕激素水平监测。定期复查每3个月评估牙周状况，每年拍摄根尖片跟踪骨量变化。

长期维护需坚持低糖饮食减少菌斑堆积，适量摄入维生素C增强牙龈抵抗力。避免用牙开瓶盖等硬物咬合行为，夜间磨牙患者佩戴咬合垫。每周进行两次有氧运动改善全身血液循环，压力过大时练习腹式呼吸调节免疫功能。出现牙龈自发出血或牙齿移位需立即复诊。