孕妇感染弓形虫可能引起胎儿先天性感染，导致流产、死胎或新生儿畸形，可通过规范产检、药物治疗、超声监测、胎盘检测及新生儿筛查等方式干预。
1、流产风险：
妊娠早期感染弓形虫可能破坏胎盘屏障，干扰胚胎着床或器官形成。弓形虫滋养体通过血液传播至子宫，引发绒毛膜炎症反应，导致妊娠终止。孕12周前感染的自然流产率可达15%-20%，需通过TORCH筛查早期发现。
2、神经系统损伤：
弓形虫可穿透胎儿血脑屏障，优先侵袭神经前体细胞。约10%先天性感染患儿出现小头畸形、脑积水或颅内钙化灶。典型三联征包括脉络膜视网膜炎、癫痫发作及智力障碍，需通过MRI及脑脊液PCR确诊。
3、眼部病变：
弓形虫视网膜脉络膜炎是常见后遗症，约占感染胎儿的30%-60%。病原体在视网膜组织形成包囊，导致进行性视力减退、斜视或眼球震颤。新生儿期可能无症状，需通过广角眼底摄像定期随访至青春期。
4、多器官功能障碍：
胎儿感染可能引发肝脾肿大、血小板减少及黄疸等全身症状。弓形虫在心肌细胞繁殖可致心内膜纤维化，肺部受累表现为间质性肺炎。超声检查可发现胎儿腹水、心包积液等异常，需联合螺旋霉素治疗。
5、迟发性后遗症：
约20%先天性感染儿童在学龄期出现听力丧失、学习障碍或精神行为异常。弓形虫包囊在中枢神经系统持续存在，可能因免疫抑制重新激活。建议对无症状感染者进行至少18个月神经发育评估。
孕妇应避免接触猫粪、生肉及未灭菌乳制品，妊娠期确诊感染需联合使用螺旋霉素、磺胺嘧啶和乙胺嘧啶。孕20周后感染建议每4周进行胎儿超声监测，分娩时采集胎盘组织进行PCR检测。新生儿需进行血清学检查及脑干听觉诱发电位测试，母乳喂养非绝对禁忌但需评估母亲药物治疗情况。
