白癜风与牛皮癣可通过皮损特征、发病机制、伴随症状、治疗方式和预后差异进行区分。白癜风表现为边界清晰的色素脱失斑，牛皮癣以银白色鳞屑性红斑为特征。

1、皮损特征：

白癜风皮损呈乳白色或瓷白色，表面光滑无鳞屑，边缘色素沉着明显，常见于面部、手部等暴露部位。牛皮癣皮损为红色斑块覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、肘膝关节伸侧。

2、发病机制：

白癜风与黑素细胞破坏或功能障碍有关，可能与自身免疫、遗传因素相关。牛皮癣属于T细胞介导的慢性炎症性疾病，与角质形成细胞过度增殖、炎症因子释放密切相关。

3、伴随症状：

白癜风通常无自觉症状，少数进展期患者可有轻微瘙痒。牛皮癣常伴明显瘙痒，关节病型牛皮癣可出现关节肿痛，脓疱型可伴发热等全身症状。

4、治疗方式：

白癜风治疗包括局部糖皮质激素如卤米松、钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、光疗等。牛皮癣需使用糖皮质激素倍他米松、维生素D3衍生物卡泊三醇、免疫抑制剂甲氨蝶呤进行系统治疗。

5、预后差异：

白癜风病程慢性，复色效果个体差异大，暴露部位皮损影响美观。牛皮癣易反复发作，规范治疗可控制症状，中重度患者可能并发代谢综合征、心血管疾病。

白癜风患者需避免暴晒，可适量食用黑芝麻、核桃等富含酪氨酸食物；牛皮癣患者应戒烟限酒，推荐低脂饮食与游泳、瑜伽等低强度运动。两种疾病均需保持皮肤保湿，避免搔抓刺激，定期随访评估病情变化。出现新发皮损或症状加重时需及时就诊调整治疗方案。