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脑出血急救用药有哪些

2026-02-10

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脑出血急救用药主要有甘露醇注射液、呋塞米注射液、氨甲环酸注射液、注射用七叶皂苷钠、注射用白眉蛇毒血凝酶等,需在医生指导下使用。

一、甘露醇注射液

甘露醇注射液是渗透性脱水剂,通过提高血浆渗透压,促使脑组织内的水分向血管内转移,从而降低颅内压。在脑出血急性期,颅内压升高是危及生命的主要风险,使用甘露醇注射液可以快速减轻脑水肿,为后续治疗争取时间。该药物通常用于脑出血后出现明显颅内压增高症状的患者,如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。使用过程中需监测肾功能和电解质水平。

二、呋塞米注射液

呋塞米注射液是袢利尿剂,通过抑制肾小管对钠离子和氯离子的重吸收,产生强大的利尿作用,有助于排出体内多余水分,辅助降低颅内压。在脑出血急救中,常与甘露醇注射液联合或交替使用,以协同控制脑水肿和颅内高压。该药物适用于伴有心力衰竭或液体负荷过重的脑出血患者。使用时需注意可能导致电解质紊乱,特别是低钾血症。

三、氨甲环酸注射液

氨甲环酸注射液是抗纤溶药物,通过抑制纤维蛋白溶解,稳定已形成的血凝块,从而帮助控制活动性出血。对于某些特定类型的脑出血,如蛛网膜下腔出血或怀疑有凝血功能障碍的患者,使用氨甲环酸可能有助于减少再出血的风险。该药物主要用于急性期止血,需在医生评估出血原因和风险后使用,长期使用需警惕血栓形成的风险。

四、注射用七叶皂苷钠

注射用七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、减轻水肿的作用,能够降低毛细血管通透性,改善微循环。在脑出血后,该药可用于减轻脑组织水肿和炎症反应,对恢复期的神经功能恢复有一定帮助。它常作为脑出血后减轻脑水肿的辅助治疗药物。使用时应警惕可能出现的过敏反应,肾功能不全者慎用。

五、注射用白眉蛇毒血凝酶

注射用白眉蛇毒血凝酶是一种止血药,含有类凝血酶和类凝血激酶成分,能促进血管破损处的血小板聚集,形成白色血栓,并催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白,从而产生止血效果。在脑出血急救中,可用于辅助控制渗血,尤其适用于手术中或术后止血。该药物为局部止血药,需根据出血部位和情况由医生决定使用方式。

脑出血是危急重症,现场急救的核心是保持患者安静、绝对卧床、头部抬高并偏向一侧以防误吸,同时立即拨打急救电话。上述所有急救用药均须由抵达现场的急救医生或医院急诊科医生根据患者具体病情(如出血量、部位、意识状态、生命体征)评估后使用,家属或 bystander 切勿自行用药。患者转运过程中应避免剧烈颠簸。在后续康复期,患者需要在神经内科或康复科医生指导下,进行系统的功能康复训练,并严格控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,保持情绪稳定,以预防脑出血复发。饮食上采用低盐、低脂、富含膳食纤维的均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果,保证优质蛋白摄入。

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