抗抑郁药物常见的副作用主要有胃肠道不适、头晕嗜睡、体重增加、性功能障碍、睡眠障碍等。不同种类抗抑郁药的副作用存在差异，需在医生指导下根据个体情况调整用药方案。
1、胃肠道不适
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片常见恶心呕吐、腹泻等反应。这类药物可能刺激胃肠黏膜，通常用药2-4周后症状逐渐减轻。建议餐后服药，避免空腹使用。若出现严重腹痛或便血需立即就医。
2、头晕嗜睡
三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片、米氮平片可能引起中枢镇静作用，表现为头晕、注意力下降。老年患者更易发生跌倒风险。这类副作用多在用药初期明显，建议避免驾驶或高空作业。医生可能通过调整服药时间或联合用药来改善。
3、体重增加
米氮平片、盐酸曲唑酮片等药物可能通过影响组胺受体增加食欲，导致代谢紊乱。部分患者半年内体重增长超过5公斤。建议定期监测体重指数，配合营养师制定低热量饮食计划，必要时可更换为对体重影响较小的舍曲林片等药物。
4、性功能障碍
盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等药物可能导致性欲减退、勃起困难或高潮延迟，发生率可达30-50%。症状持续者可考虑换用安非他酮缓释片等对性功能影响较小的药物，或联用西地那非片改善症状。需注意药物相互作用风险。
5、睡眠障碍
文拉法辛缓释胶囊等药物可能引起失眠或异常梦境，与药物调节去甲肾上腺素水平有关。建议早晨服药，避免睡前使用。严重失眠者可短期联用右佐匹克隆片改善睡眠，但需警惕依赖风险。睡眠日记有助于医生评估调整方案。
服用抗抑郁药物期间应定期复诊评估疗效与副作用，避免自行增减药量。保持规律作息与适度运动有助于缓解药物副作用，均衡饮食可补充B族维生素等营养素。若出现心悸、皮疹等严重反应需立即停药就医。多数副作用会随用药时间延长逐渐减轻，医生可能通过剂量滴定或药物转换来优化治疗方案。
