40岁以上女性通常建议选择孕激素宫内节育系统或单纯孕激素避孕药，而不是常规复方口服避孕药。40岁以上人群因心血管疾病风险升高，需优先考虑不含雌激素的避孕方式，主要有左炔诺孕酮宫内节育系统、依托孕烯皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液、左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片等。
功能主治：用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。
用法用量：口服。在无防护性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次服2片或首次服1片，间隔12小时服第2片。
这是一种长效避孕方式，通过宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮来实现避孕效果。对于40岁以上女性，其主要优势在于不含雌激素，不会增加血栓风险，同时能显著减少月经量、缓解痛经，对子宫内膜有保护作用，降低子宫内膜癌风险。通常可维持5-7年有效。适用人群包括已完成生育或不适合服用口服避孕药的女性。常见伴随症状为放置初期可能有少量不规则出血，多数在3-6个月内自行缓解。
这是一种将含有依托孕烯的软棒植入上臂皮下的长效避孕方法，有效期为3年。其作用机制是持续释放孕激素抑制排卵，并改变宫颈黏液性状阻止精子穿过。优点是无雌激素相关副作用。对于40岁以上吸烟、肥胖或轻度高血压的女性相对更安全。可能出现的不适包括月经模式改变、头痛或乳房胀痛，但通常无需特殊处理。适合寻求高效、可逆、无需每日操作的避孕方案。
这是一种每3个月注射一次的单纯孕激素避孕针。通过大剂量孕激素抑制排卵，同时使宫颈黏液变稠。适合无法使用雌激素的40岁以上女性。需要注意的是，使用后月经可能变得不规律甚至完全闭经。长期使用超过2年可能引起骨密度下降，因此建议补充钙剂和维生素D。不适合有严重肝病、骨质疏松或不明原因阴道出血的女性。在医生评估后使用是安全的。
这是一种紧急避孕药，用于无保护性生活后的补救措施，而非常规避孕药。在72小时内服用可有效预防妊娠。40岁以上女性偶尔使用是安全的，但不可作为常规避孕手段。副作用包括恶心、头晕、不规则出血。反复使用可能导致月经紊乱。应优先选择长效避孕方式以降低意外妊娠风险。如果出现严重腹痛或异常出血，需及时就医排除宫外孕等可能。
这是另一种紧急避孕药，相较于左炔诺孕酮片，其在无保护性生活后120小时内都能有效避孕。作用机制是通过拮抗孕激素受体延迟排卵。研究表明其效果优于左炔诺孕酮片。40岁以上女性同样可用，但需注意假设体重超过80公斤其效果可能减弱。同样不能作为常规避孕方法反复使用。可能出现疲劳、头痛或腹痛等轻微不适。月经推迟超过7天应进行妊娠检测。
40岁以上女性选择避孕药时，建议优先考虑不含雌激素的长效方法。日常生活中适量进行快走、游泳等有氧运动，控制体重和血压，饮食上增加蔬菜水果摄入、减少高脂高糖食物，并定期进行有妇科B超、凝血功能、肝功能等检查。在使用任何药物前都需咨询医生，根据个人的健康状况、吸烟史、血压、肝功能等因素综合评估后选择最适宜的方法。不建议自行购买复方避孕药服用，以减少心血管意外风险。
