心绞痛主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛。典型症状可分为稳定型和不稳定型两类，发作时多伴随放射性疼痛和自主神经反应。
稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，疼痛呈压迫感或紧缩感，持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛常向左肩、左臂内侧放射，部分患者会出现下颌部或上腹部不适。发作时可能伴有冷汗、恶心等自主神经症状。
不稳定型心绞痛表现为静息状态下突发胸痛，疼痛程度更剧烈且持续时间更长，可达20分钟以上。这类疼痛对硝酸甘油反应较差，可能预示急性心肌梗死风险。部分不典型症状包括呼吸困难、乏力或晕厥，女性及糖尿病患者更易出现非典型表现。
变异型心绞痛属于特殊类型，多由冠状动脉痉挛引起，常于凌晨静息状态下发作，心电图显示ST段抬高。这类患者可能没有冠状动脉狭窄，但发作时疼痛程度剧烈。
出现持续性胸痛超过20分钟、伴随意识丧失或血压骤降时，需立即就医排除心肌梗死。心绞痛症状存在个体差异，糖尿病患者和老年患者可能仅表现为胸闷或气促，建议定期进行心血管专科评估。
