阴道成形术是一种针对先天性无阴道、阴道闭锁或性别重置需求患者的外科手术，其核心优势在于重建解剖结构并改善生活质量，但需权衡手术风险与长期管理问题。
优势方面
解剖功能恢复是首要获益。通过人工阴道腔穴构建如腹膜代阴道、皮瓣移植等技术，解决先天性生殖道畸形患者的性交障碍，部分术式可保留黏膜分泌功能。对于跨性别女性，手术能显著缓解性别焦虑，提升心理社会适应能力。术后6-8周即可开始阴道扩张，多数患者能达到满意性生活需求。
劣势方面
手术并发症风险需警惕。约15%-30%患者可能出现阴道狭窄，需长期使用扩张器维持；感染、直肠损伤等术中风险与术式选择相关。乙状结肠代阴道术可能伴随黏液分泌过多、异味等问题。术后需终身随访，心理适应障碍发生率约8%-12%，部分患者需联合心理咨询。
决策考量关键点
术式选择直接影响预后。腹膜代阴道术瘢痕率低但操作复杂，皮瓣移植更适合放疗后患者。年龄因素至关重要，建议先天性无阴道患者待骨骼发育成熟后手术。医保覆盖程度差异较大，生物补片等新材料需自费。术后6个月内每周扩张3-4次可降低闭锁风险。
存在严重心肺功能不全、凝血障碍或未控制的精神疾病患者不宜手术。建议术前接受遗传咨询如MRKH综合征患者及多学科评估。术后1年内每3个月复查一次，重点关注阴道深度与黏膜状态。
