双阴茎医学上称为双阴茎畸形或重复阴茎是一种罕见的先天性生殖器畸形,发生率约为1/500万。该疾病在胚胎发育第4-6周时,因生殖结节融合异常导致阴茎重复发育,可分为完全型两个独立阴茎和部分型阴茎分叉两种主要类型。
双阴茎畸形的形成主要与胚胎期发育异常有关。生理性因素包括孕期接触致畸物质如酒精、烟草、某些药物或营养缺乏;病理性因素可能涉及基因突变如SHH基因异常、母体糖尿病或辐射暴露。约60%病例会合并其他泌尿系统畸形,常见伴随症状有尿道下裂、隐睾、膀胱外翻等。
临床诊断需通过体格检查结合影像学评估。超声可检测阴茎海绵体结构,MRI能清晰显示尿道走行,静脉肾盂造影可排查合并的肾脏畸形。实验室检查需包括染色体核型分析和激素水平检测,以排除两性畸形等鉴别诊断。
治疗需根据畸形类型制定个体化方案。部分型且功能正常者可观察随访;完全型通常需手术矫正,常见术式包括阴茎成形术保留功能较好的阴茎或尿道重建术。合并隐睾者需在2岁前完成睾丸固定术。术后需关注排尿功能、性功能及心理状态。
预后与畸形复杂程度相关。单纯性双阴茎术后排尿功能恢复良好率达85%,但约30%患者成年后可能出现勃起功能障碍。建议在3-6岁完成主要矫正手术,青春期前进行二次整形。患者成年后应定期进行泌尿系统检查和性功能评估。