拉肚子伴随出血需警惕消化道出血,可能由痔疮、肠炎、肠息肉或溃疡性结肠炎等疾病引起。治疗需根据病因选择生活调整、药物干预或手术处理。
痔疮出血多表现为便后滴血或卫生纸带血,血色鲜红。调整饮食结构可缓解症状,增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果,保持每日饮水量1500毫升以上。温水坐浴能减轻肛门水肿,每次10-15分钟。药物可选用痔疮栓或口服地奥司明片,严重者需行痔切除术。
感染性肠炎可能导致黏液血便,常伴有腹痛发热。确诊需进行粪便常规检查,细菌性肠炎可选用诺氟沙星、蒙脱石散治疗。病毒性肠炎以补液盐防止脱水为主,必要时静脉补液。慢性腹泻伴血便需警惕溃疡性结肠炎,结肠镜检查可明确诊断,美沙拉嗪是常用治疗药物。
肠息肉出血多呈间歇性,便血颜色暗红。直径超过5毫米的息肉建议内镜下切除,常见方式有高频电凝切除术、黏膜切除术。遗传性息肉病患者需定期肠镜随访,家族性腺瘤性息肉病可能需预防性结肠切除。
出现持续血便超过3天、出血量增大、伴随晕厥或血红蛋白低于90克/升时,应立即消化内科就诊。50岁以上首次便血患者建议完善肠镜检查,排除恶性肿瘤可能。