牙髓炎可通过根管治疗、活髓保存术、拔牙等方式干预。牙髓炎通常由龋齿进展、牙体缺损、牙周病逆行感染、物理化学刺激、免疫反应异常等原因引起。
龋齿进展是牙髓炎最常见的诱因。细菌代谢产物通过牙本质小管侵入牙髓，引发炎症反应。早期可通过去腐充填阻断发展，若已出现自发痛需行根管治疗。牙体缺损如隐裂或磨损可能导致牙髓暴露，冷热刺激可诱发尖锐疼痛。缺损较小者可尝试盖髓术，严重缺损需根管治疗后冠修复。
牙周病逆行感染通过根尖孔或侧支根管影响牙髓，常伴随牙龈出血和牙齿松动。需同步处理牙周袋与根管系统，必要时联合牙周手术。物理化学刺激包括外伤或强酸强碱接触，可能直接损伤牙髓组织。轻微刺激可观察，明显坏死需根管治疗。免疫反应异常可能引发特发性牙髓炎，表现为无明确诱因的持续性疼痛，需组织病理学确诊。
活髓保存术适用于年轻恒牙的局限性炎症，采用氢氧化钙制剂促进牙本质桥形成。根管治疗是成熟恒牙的标准方案，包括开髓、预备、消毒和三维充填。对于无保留价值的严重病变牙，拔除后需考虑种植或固定桥修复。牙髓炎急性发作期可选用布洛芬缓解疼痛，抗生素如阿莫西林适用于伴发蜂窝织炎的情况。
出现夜间痛加剧或咬合不适症状时，建议48小时内就诊。颌面部肿胀伴发热提示感染扩散，需急诊处理。
