青霉素过敏是机体免疫系统对青霉素类药物产生的异常反应，通常由免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应引起。过敏反应可能由遗传易感性、药物代谢异常、免疫系统过度敏感等因素导致。
青霉素过敏的发病机制主要与β-内酰胺环结构有关。青霉素分子中的β-内酰胺环作为半抗原，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性免疫球蛋白E抗体。当再次接触青霉素时，抗原与抗体结合引发肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致过敏症状。
青霉素过敏的临床表现具有多样性。轻度反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或局部红肿；中度反应可能出现血管性水肿、支气管痉挛；严重者可发生过敏性休克，表现为血压骤降、喉头水肿及意识障碍。部分患者可能出现迟发型过敏反应，表现为发热、关节痛或血清病样反应。
青霉素过敏的诊断需结合病史、临床表现和实验室检查。皮肤试验是常用的诊断方法，包括点刺试验和皮内试验。血清特异性免疫球蛋白E检测也有助于诊断。药物激发试验仅在严格医疗监护下进行。
对于确诊青霉素过敏的患者，应避免使用所有β-内酰胺类抗生素。替代药物可选择大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素，或四环素类如多西环素。严重感染时可考虑万古霉素等糖肽类抗生素。
青霉素过敏的预防措施包括详细询问过敏史、规范进行皮肤试验、做好急救准备。医疗机构应配备肾上腺素等急救药品。对于必须使用青霉素的高危患者，可考虑在严密监护下进行脱敏治疗。
