老年人胃疼需根据病因选择针对性检查，常见检查包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、腹部超声或CT等影像学检查。胃疼可能由功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡等多种因素引起，检查方案需结合具体症状和病史制定。
胃镜检查是诊断胃部疾病的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取活检。通过内镜能清晰识别炎症、溃疡、息肉等病变，对可疑病灶可进行病理学检查。老年人胃疼伴有消瘦、呕血等症状时，胃镜检查尤为必要。
幽门螺杆菌检测包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜快速尿素酶试验。该细菌感染与胃炎、胃溃疡密切相关，阳性结果需进行规范根除治疗。老年人因免疫力下降更易发生持续性感染。
影像学检查适用于排查肝胆胰疾病引起的牵涉痛。腹部超声可评估胆囊结石、胰腺炎等病变，CT检查对肿瘤诊断具有更高敏感性。老年人突发剧烈上腹痛需优先排除急性胆囊炎、胰腺炎等急腹症。
实验室检查包括血常规、肝功能、肿瘤标志物等。血常规可判断是否存在感染或贫血，肝功能异常提示肝胆疾病可能，CA72-4等标志物升高需警惕胃癌风险。老年人长期胃疼伴体重下降应完善肿瘤筛查。
心电图检查对心源性上腹痛有鉴别价值。部分心肌缺血患者可表现为上腹闷痛，尤其合并高血压、糖尿病的老年患者需警惕不典型心绞痛。胃疼伴随胸闷、出汗时应立即完成心电图检查。
胃疼持续不缓解或出现呕血、黑便、消瘦等报警症状，建议尽早就医。老年人胃部肿瘤发病率随年龄增长而升高，及时检查有助于早期发现严重病变。完善检查前应详细告知医生用药史、过敏史及既往疾病情况。
