晚期胃癌的治疗药物主要包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物三类。这些药物的应用需根据患者个体情况、肿瘤分子特征及既往治疗史综合制定方案。
化疗药物是晚期胃癌的基础治疗选择。氟尿嘧啶类药物如卡培他滨常与铂类如奥沙利铂联合使用，构成一线化疗方案。紫杉醇类如多西他赛可用于二线治疗，对部分患者可延长生存期。伊立替康作为拓扑异构酶抑制剂，适用于特定难治性病例。
靶向治疗药物针对特定分子靶点发挥作用。抗HER2药物曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者，需联合化疗使用。抗血管生成药物雷莫芦单抗可用于二线治疗，通过抑制肿瘤血管生成延缓进展。阿帕替尼作为小分子抗血管生成药，适用于三线治疗。
免疫检查点抑制剂为部分患者提供新选择。帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达或微卫星高度不稳定型胃癌。纳武利尤单抗在日本已获批用于化疗后进展的晚期胃癌治疗。
治疗过程中需定期评估疗效与不良反应，及时调整方案。药物选择需考虑患者体能状态、合并症及药物可及性。建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案，必要时可结合姑息治疗改善生活质量。
