总胆红素升高是血液中胆红素浓度超过正常范围的病理表现，主要反映胆红素代谢异常或肝胆系统功能障碍。正常成人血清总胆红素浓度为3.4-17.1μmol/L，超出此范围需结合直接胆红素与间接胆红素比例进一步分析病因。
总胆红素升高的原因可分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三类。溶血性黄疸常见于红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血，此时以间接胆红素升高为主，可能伴随贫血、脾肿大等症状。肝细胞性黄疸多由肝炎、肝硬化等肝实质损伤引起，直接与间接胆红素同时升高，常伴有转氨酶异常、乏力、食欲减退。梗阻性黄疸则因胆管结石、肿瘤等导致胆汁排泄受阻，以直接胆红素升高为特征，可能出现皮肤瘙痒、陶土色粪便。
生理性因素包括新生儿黄疸、剧烈运动后一过性升高，通常无需特殊处理。病理性情况需完善肝功能、超声等检查明确诊断。轻度升高可先通过调整饮食结构、补充维生素、戒酒等措施改善。中重度升高需针对原发病治疗，如病毒性肝炎抗病毒治疗、胆管结石内镜取石等。
当总胆红素超过正常值2倍或伴随皮肤巩膜黄染、尿色加深时，建议及时就医。持续升高可能引发胆汁淤积性肝硬化、肝性脑病等严重并发症，需通过血液净化、人工肝等干预手段控制病情进展。
