子宫切除术属于中等至大型手术,具体手术规模取决于手术方式及适应症。根据手术路径可分为经腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术及阴式子宫切除术三类,创伤程度依次递减。
经腹子宫切除术创伤较大,需切开腹壁各层组织,术后恢复期约4-6周,适用于子宫恶性肿瘤或盆腔严重粘连病例。腹腔镜手术通过3-4个0.5-1厘米小孔操作,住院时间缩短至3-5天,但需全身麻醉及特殊设备支持。阴式手术经阴道自然腔道进行,体表无切口,术后2-3天可出院,但对术者技术要求较高。
手术风险主要包括出血、感染、邻近器官损伤等常见并发症,以及深静脉血栓、麻醉意外等系统性风险。术后可能出现盆底功能障碍、卵巢功能早衰等远期影响,其中全子宫切除者需关注激素替代治疗问题。
建议术前完善超声、宫颈癌筛查等评估,术后遵循阶梯式康复原则:初期以预防血栓为主,中期逐步恢复盆底肌训练,后期需长期监测骨密度及心血管健康指标。对于良性疾病患者,应充分评估保留宫颈或卵巢的可行性。