儿童孟氏骨折Monteggia骨折主要表现为前臂畸形、疼痛肿胀及活动受限。这类损伤通常由尺骨骨折合并桡骨头脱位构成,属于儿童肘关节周围较复杂的骨折类型。
早期症状以局部疼痛和肿胀为主,患儿常因疼痛拒绝活动患肢。典型表现为前臂近端压痛明显,肘关节呈半屈曲强迫体位。部分病例可见前臂成角畸形,尺骨骨折处可能出现异常活动感。
进展期症状包括桡神经深支损伤表现,如拇指背伸无力、虎口区感觉减退。桡骨头脱位可能导致肘关节外侧触及异常骨性凸起,肘关节旋转功能明显受限。严重者可出现前臂骨筋膜室综合征,表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛及感觉异常。
终末期未及时治疗可能遗留肘关节僵硬、旋转功能障碍。长期桡骨头脱位可导致肱桡关节退行性变,出现创伤性关节炎。少数病例因桡神经持续受压产生永久性神经损伤。
该损伤需通过X线确诊,标准摄片应包含肘关节正侧位及前臂全长。CT三维重建有助于评估桡骨头脱位方向,MRI可辅助判断韧带损伤程度。所有疑似病例均需急诊骨科处理,闭合复位失败或陈旧性损伤需手术干预。