胎盘老化医学上称为胎盘钙化或胎盘功能减退通常由妊娠期生理性退行性变和病理性因素共同导致。胎盘老化可能影响胎儿营养与氧气供应,需通过超声检查及胎心监护评估。
生理性因素中,妊娠周数增加是主要原因。胎盘随孕周增长自然出现纤维化沉积,40周后约50%孕妇超声可见钙化点。母体血管老化也会减少胎盘血流灌注,高龄孕妇≥35岁血管弹性下降加速此过程。妊娠期激素水平变化,如孕酮分泌减少,可能促使胎盘绒毛间隙闭合。
病理性因素包括妊娠期高血压疾病,血管痉挛导致胎盘缺血缺氧,引发局部梗死灶。妊娠期糖尿病孕妇的高血糖环境会损伤胎盘毛细血管内皮,糖基化终产物沉积加速钙化。约15%病例伴有羊水过少或胎儿生长受限,超声可见胎盘厚度变薄<2cm或钙化点密集。
处理方案需结合孕周及胎儿状况。孕37周前出现严重钙化伴胎儿窘迫,可能需要提前终止妊娠。轻中度钙化可通过增加左侧卧位休息、吸氧改善胎盘血流。每周2次胎心监护联合超声多普勒监测脐动脉血流,必要时住院观察。药物治疗仅用于合并症,如低分子肝素改善高凝状态,硝苯地平控制妊娠高血压。
孕晚期突发胎动减少或羊水骤降需立即就医。胎盘老化程度达Ⅲ级且合并胎儿窘迫时,剖宫产是最佳分娩方式。