肝纤维化患者需重点关注病因控制、生活方式调整及定期监测。肝纤维化的管理主要涉及病因治疗、营养支持、并发症预防三个方面,具体措施需根据个体病情在医生指导下制定。
病因治疗是延缓肝纤维化进展的关键。病毒性肝炎患者需遵医嘱进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等;酒精性肝病患者必须严格戒酒;非酒精性脂肪肝需通过减重和代谢调控改善。针对不同病因采取针对性干预,可有效减轻肝脏持续损伤。
饮食管理应以高蛋白、低脂、适量碳水为原则。每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入,优先选择鱼类、蛋清、豆制品;限制动物内脏、油炸食品等高脂食物;合并腹水患者需控制钠盐摄入在每日2克以下。适量补充维生素B族、维生素D等微量营养素有助于肝功能修复。
运动干预推荐采用循序渐进的有氧训练。每周进行5次、每次30分钟的中低强度运动,如快走、游泳、骑自行车等,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。避免剧烈运动导致肝区不适,肝硬化患者需在医生评估后制定个性化方案。
定期监测应包括每3-6个月检查肝功能、肝脏弹性检测及超声检查。重点关注转氨酶、胆红素、白蛋白等指标变化,肝脏硬度值LSM超过9.6kPa提示显著纤维化。出现腹胀、下肢水肿、皮肤瘀斑等症状时应及时就诊。
终末期患者需评估肝移植指征。当出现Child-Pugh评分≥7分、MELD评分≥15分或反复肝性脑病等状况时,建议转诊至肝移植中心进行评估。日常应避免使用肝毒性药物,包括部分中药制剂和非必要抗生素。
肝纤维化早期通过规范管理可实现病情稳定甚至逆转,但已形成肝硬化则需重点防治门脉高压、肝癌等并发症。患者应建立长期随访意识,配合多学科团队进行全程管理。