怀孕合并子宫肌瘤的治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及妊娠阶段综合判断。多数情况下以保守观察为主，必要时采取医疗干预。
妊娠期子宫肌瘤的处理方式主要有定期超声监测、药物缓解症状、限制体力活动。肌瘤可能因激素水平升高在孕期增大，通常表现为下腹坠胀、异常宫缩或胎位异常。直径超过5厘米的黏膜下肌瘤或出现红色变性时，可能需住院治疗。
孕早期发现的无症状小肌瘤＜3厘米建议每8-12周复查超声。若出现腹痛可短期使用对乙酰氨基酚止痛，禁用非甾体抗炎药。孕中晚期发生肌瘤变性时，需卧床休息并预防性使用宫缩抑制剂如盐酸利托君。
肌瘤位于胎盘附着处可能影响胎儿发育，需加强胎儿生长监测。出现反复出血或流产征兆时，应考虑使用黄体酮制剂。妊娠合并多发性肌瘤者建议提前制定分娩方案，巨大肌瘤可能需剖宫产时一并剔除。
分娩后6个月需复查肌瘤变化情况。哺乳期结束后，根据肌瘤进展可选择聚焦超声消融、肌瘤剔除术等治疗。备孕前发现直径超过4厘米的肌壁间肌瘤，建议孕前先行腹腔镜手术。
