肥胖孕妇在孕期不建议主动减肥，但需通过科学体重管理控制增重速度。孕期体重增长过快可能增加妊娠糖尿病、高血压等风险，而过度减重则可能导致胎儿营养不良。
孕期体重管理主要有三种方式。营养均衡的膳食方案需保证每日蛋白质摄入量达到70-100克，优先选择鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白，同时控制精制碳水化合物摄入，用全谷物替代部分主食。适合孕期的运动方式包括每天30分钟低强度有氧运动，如孕妇瑜伽、水中漫步等，运动时心率不宜超过140次/分。规范的体重监测要求每周固定时间称重，孕中晚期每周增重应控制在0.3-0.5公斤范围内。
肥胖孕妇出现病理性增重可能与胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等因素有关，通常伴随糖耐量异常、下肢水肿等症状。这种情况需要在产科医生指导下进行医学营养治疗，必要时由内分泌科医生参与制定干预方案。对于合并妊娠糖尿病的孕妇，可能需使用胰岛素控制血糖，但必须在严密监测下进行。
孕晚期若体重增长过快，可适当调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，但每日热量不应低于1800千卡。所有体重管理措施都需以胎儿正常发育为前提，定期通过B超监测胎儿生长情况。当出现体重异常波动或胎儿生长受限时，应立即停止任何减重行为并就医。
