龟头敏感可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括局部皮肤薄嫩、神经分布密集、长期缺乏外露刺激；病理性因素则与包皮龟头炎、神经感觉阈值异常等有关。
包皮过长或包茎是常见的生理性诱因。未行包皮环切术的男性，龟头长期被包皮包裹，导致黏膜角化程度低，接触外界刺激时易产生敏感反应。这类情况通常表现为性生活时早泄、日常衣物摩擦不适，但无红肿疼痛等炎症表现。
慢性龟头炎属于病理性因素。白色念珠菌或细菌感染会引发黏膜炎性改变，表现为龟头红斑、脱屑伴瘙痒，炎症反应会降低局部感觉阈值。糖尿病未控制者更易合并此类感染，需检测血糖水平。
神经敏感性增高是另一病理性机制。原发性早泄患者可能存在阴茎背神经分支过多，或中枢5-羟色胺受体敏感性异常。这类情况往往从初次性生活即持续存在，且延迟射精训练效果有限。
心理因素会放大敏感体验。焦虑状态可能通过交感神经兴奋加剧感觉传导，形成敏感-紧张-更敏感的恶性循环。伴侣关系紧张或性经验不足者更易出现此类问题。
建议包皮过长者先行包皮环切术，术后3-6个月龟头角质层增厚可显著改善敏感。病理性因素需针对性治疗：真菌性龟头炎可用克霉唑乳膏，细菌感染需使用莫匹罗星软膏。顽固性早泄可考虑盐酸达泊西汀等按需服用药物。出现异常分泌物或溃疡需排除性传播疾病。
