老年人走路不稳可通过平衡训练、药物治疗、辅助器具使用、营养补充和基础疾病管理等方式改善。该症状通常由肌肉萎缩、神经系统病变、骨关节疾病、营养不良或慢性病并发症引起。
肌肉萎缩是老年人步态不稳的常见原因，与年龄相关的肌纤维减少和肌力下降有关。建议进行抗阻训练如靠墙深蹲、弹力带练习，配合蛋白质摄入促进肌肉合成。神经系统病变包括帕金森病、周围神经病变等，可能伴随震颤或感觉异常。多巴胺类药物和B族维生素可用于对症治疗。
骨关节疾病如膝关节炎、腰椎管狭窄会导致疼痛性步态异常。非甾体抗炎药可缓解炎症，关节腔注射透明质酸能改善润滑功能。使用拐杖或助行器可减轻关节负荷。维生素D缺乏性骨质疏松和贫血等营养问题会影响运动功能，血清25羟维生素D检测和铁代谢检查有助于诊断，需补充钙剂和铁剂。
慢性病如糖尿病、高血压引起的血管病变和平衡障碍，需严格控制血糖血压。合并体位性低血压者应避免快速起身。前庭功能异常患者可进行Brandt-Daroff习服训练。严重颈椎病压迫脊髓时需考虑椎管减压手术。
进行性加重的步态障碍或伴随意识改变需排除脑卒中、正常压力脑积水等急重症。家庭改造如安装扶手、防滑垫能预防跌倒。水疗和太极等低冲击运动适合多数老年人。定期评估用药方案，避免镇静类药物加重平衡障碍。
