氯沙坦最常见的副作用是头晕和低血压。作为血管紧张素II受体拮抗剂ARB类降压药，其副作用主要与血管扩张作用相关，多数程度较轻且可逆。
头晕发生率约为3%-8%，通常出现在用药初期或剂量调整阶段。由于药物阻断血管紧张素II受体导致外周血管扩张，部分患者可能出现体位性低血压，表现为从坐卧位突然起身时眩晕。建议初次服药后避免驾驶或操作精密仪器。
低血压风险在脱水或联用利尿剂时更显著。用药期间需监测血压变化，尤其是肾功能不全患者。极少数情况下可能引发症状性低血压，表现为视力模糊、乏力等。
其他少见副作用包括高钾血症发生率约1.5%，与药物抑制醛固酮分泌有关，肾功能减退或联用保钾利尿剂时风险增加。偶见血管性水肿0.1%-0.3%，表现为口唇、面部肿胀，需立即停药就医。
肝功能异常发生率低于0.5%，但既往肝病患者应定期检测转氨酶。妊娠中晚期使用可能导致胎儿损伤，属绝对禁忌症。与其他ARB类药物类似，氯沙坦不引起干咳，这是区别于普利类降压药的特征。
