右眼突然看不见属于急性视力丧失,可能由视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血、视神经炎或一过性黑矇等原因引起。这种情况需要立即就医排查病因,延误治疗可能导致永久性视力损伤。
视网膜中央动脉阻塞是最危急的情况,90分钟内是黄金救治期。表现为无痛性视力骤降,眼底检查可见视网膜苍白、动脉变细。治疗需紧急降眼压、血管扩张,必要时进行前房穿刺或溶栓治疗。
视网膜脱离常见于高度近视或眼外伤患者,典型症状为眼前黑影飘动伴闪光感。眼底检查可发现视网膜灰白色隆起,需通过巩膜外垫压术或玻璃体切割手术复位视网膜。
玻璃体积血多由糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞导致。出血遮挡光线导致突然视物模糊,可通过眼底超声明确出血范围,轻度积血可自行吸收,严重者需玻璃体切割手术清除积血。
视神经炎多见于中青年,常伴眼球转动痛。磁共振检查可见视神经增粗,急性期需大剂量糖皮质激素冲击治疗。多数患者视力可部分恢复,但可能出现色觉异常等后遗症。
一过性黑矇通常持续数分钟,常见于颈动脉狭窄或偏头痛患者。发作时视网膜血流暂时中断,需通过颈动脉超声和经颅多普勒排查血管狭窄,必要时进行抗血小板或血管介入治疗。