凶险性前置胎盘可通过规范产前检查、避免多次宫腔操作、控制妊娠期并发症、选择合适分娩时机及方式、及时识别高危因素等方式预防。凶险性前置胎盘通常与子宫内膜损伤、胎盘异常附着、多胎妊娠、高龄妊娠、既往剖宫产史等因素相关。
1、规范产前检查
定期进行超声检查可早期发现胎盘位置异常，尤其妊娠18-24周时应明确胎盘与宫颈内口关系。通过彩色多普勒超声评估胎盘植入风险，对疑似病例建议每4周复查。产检时需重点关注阴道流血、子宫张力等预警症状，必要时进行磁共振成像辅助诊断。
2、避免宫腔操作
减少人工流产、清宫术等宫腔内操作可降低子宫内膜基底层损伤概率。既往有宫腔手术史者再次妊娠时，应间隔至少6个月以上。计划生育阶段建议采用避孕套等屏障避孕法，避免重复使用紧急避孕药物导致内膜修复异常。
3、控制妊娠并发症
积极治疗妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，维持血压血糖在安全范围。子痫前期患者需密切监测胎盘血流灌注，必要时使用低分子肝素改善微循环。双胎妊娠应增加产检频率，通过营养干预预防贫血，降低子宫过度扩张风险。
4、选择分娩方式
既往有剖宫产史且本次妊娠确诊前置胎盘者，建议在具备抢救条件的医疗机构分娩。完全性前置胎盘孕周达34-36周时可考虑择期剖宫产，边缘性前置胎盘可尝试阴道试产。术中需备足血源，做好子宫动脉栓塞或子宫切除术预案。
5、识别高危因素
年龄超过35岁、吸烟、辅助生殖技术受孕者属高危人群。孕前应评估子宫瘢痕情况，有胎盘植入史者需孕前咨询。妊娠期出现无痛性阴道流血应立即就诊，避免剧烈运动和性生活。产后需加强随访，监测胎盘残留及感染征象。
预防凶险性前置胎盘需贯穿孕前、孕期及分娩全程。孕前3个月开始补充叶酸，妊娠期保证优质蛋白和铁元素摄入，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。分娩后坚持母乳喂养促进子宫复旧，6周内避免重体力劳动。建立个人生育档案记录宫腔操作史，为后续妊娠提供风险评估依据。出现异常阴道分泌物或腹痛需及时返院复查，警惕晚期产后出血风险。
