梅毒患者哺乳需根据病情阶段决定是否可行，主要注意事项有母婴传播风险、乳汁安全性评估、替代喂养方式选择、药物治疗影响、定期血清学监测。
1、母婴传播风险
梅毒螺旋体可通过胎盘或产道发生垂直传播，哺乳期间母婴密切接触可能增加传播概率。二期梅毒患者体表黏膜疹分泌物中含有大量病原体，此时应绝对禁止哺乳。即使无症状的潜伏期梅毒，也存在通过乳头皲裂或婴儿口腔破损导致传播的可能性。
2、乳汁安全性评估
经规范青霉素治疗后，患者血清快速血浆反应素试验滴度下降4倍以上且无临床症状时，乳汁中通常检测不到螺旋体。但治疗完成前需抽取乳汁进行暗视野显微镜检查确认无病原体，必要时可进行PCR核酸检测进一步验证。
3、替代喂养方式
确诊活动性梅毒期间应暂停直接哺乳，可选择巴氏消毒后的母乳或配方奶粉喂养。乳汁经62.5℃加热30分钟可灭活梅毒螺旋体，但会破坏部分免疫活性物质。使用代用品时需注意奶瓶消毒与营养配比，早产儿建议选用特殊医学用途婴儿配方食品。
4、药物治疗影响
苄星青霉素治疗期间药物会通过乳汁分泌，但婴儿吸收量极少不会引起不良反应。若母亲对青霉素过敏改用红霉素时，需观察婴儿是否出现胃肠道不适。使用多西环素等四环素类药物期间禁止哺乳，该药物会影响婴儿骨骼发育。
5、定期血清学监测
哺乳期间母亲需每月复查非特异性抗体试验，直至抗体滴度转阴或维持低水平。婴儿出生后应做脐血梅毒检测，之后每3个月随访血清学变化直至18月龄。若出现血清学阳性需立即进行脑脊液检查排除神经梅毒。
梅毒患者哺乳期间需保持乳头清洁干燥，每次喂养前后用生理盐水清洗。注意观察婴儿口腔黏膜是否有白色膜状物等鹅口疮表现，这可能是真菌感染导致哺乳疼痛的征兆。哺乳期妇女应保证每日优质蛋白摄入量达到80克以上，适当增加维生素B族和铁剂补充。避免与他人共用毛巾等个人物品，所有贴身衣物需单独用沸水消毒。建议配偶或性伴侣同步接受梅毒筛查与治疗，防止再次感染。
