低位直肠癌可通过直肠指检、肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式确诊。低位直肠癌通常由遗传因素、不良饮食习惯、慢性炎症刺激、直肠息肉恶变、长期吸烟酗酒等原因引起。
1、直肠指检
直肠指检是初步筛查低位直肠癌的重要方法，医生通过手指触诊可发现距肛门7厘米以内的直肠肿块。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位，医生会评估肿块的质地、活动度及与周围组织关系。该方法简便经济，但对高位直肠病变检出率有限，需结合其他检查手段。
2、肠镜检查
结肠镜检查能直观观察直肠黏膜病变，通过内镜取活检进行病理诊断。检查前需进行肠道准备，服用泻药清洁肠道。肠镜可发现早期微小病灶，同时能切除癌前病变如腺瘤性息肉。对于疑似病例，建议选择放大染色内镜提高早期癌识别率。
3、影像学检查
盆腔MRI可清晰显示肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，是术前分期的重要依据。CT检查有助于发现远处转移灶，评估手术可行性。经直肠超声能判断肿瘤侵犯肠壁层次，对早期癌分期准确性较高。影像学联合应用可提高诊断精确度。
4、肿瘤标志物
癌胚抗原检测对直肠癌诊断特异性不高，但可用于监测治疗效果和复发。糖类抗原199等标志物升高时需警惕恶性肿瘤可能。肿瘤标志物需结合临床表现和其他检查综合判断，不能作为独立诊断依据。
5、病理活检
通过肠镜或手术获取的组织标本进行病理检查是确诊金标准。病理报告需明确肿瘤分化程度、浸润深度、切缘情况及脉管神经侵犯等。免疫组化检测可辅助判断分子分型，为靶向治疗提供依据。活检阴性但临床高度怀疑时需重复取材。
建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查，有家族史者应提前至35岁。日常保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒。出现便血、排便习惯改变等症状时须及时就医，避免延误诊断。确诊患者应遵医嘱完成全面检查，制定个体化治疗方案。
